Diabetes mellitus and hyperkalemic renal tubular acidosis: case reports and literature review / Diabetes mellitus e acidose tubular renal hipercalêmica: relatos de caso e revisão da literatura

ABSTRACT Hyporeninemic hypoaldosteronism, despite being common, remains an underdiagnosed entity that is more prevalent in patients with diabetes mellitus. It presents with asymptomatic hyperkalemia along with hyperchloraemic metabolic acidosis without significant renal function impairment. The underlying pathophysiological mechanism is not fully understood, but it is postulated that either aldosterone deficiency (hyporeninemic hypoaldosteronism) and/or target organ aldosterone resistance (pseudohypoaldosteronism) may be responsible. Diagnosis is based on laboratory parameters. Treatment strategy varies according to the underlying pathophysiological mechanism and etiology and aims to normalize serum potassium. Two clínical cases are reported and the relevant literature is revisited.

RESUMO Apesar de comum, o hipoaldosteronismo hiporeninêmico continua a ser uma entidade sub-diagnosticada, com maior prevalência em pacientes com diabetes mellitus. A doença cursa com hipercalemia assintomática acompanhada de acidose metabólica hiperclorêmica sem disfunção renal significativa. O mecanismo fisiopatológico subjacente não é entendido em sua totalidade, mas postula-se que a deficiência de aldosterona (hipoaldosteronismo hiporeninêmico) e/ou a resistência à aldosterona no órgão-alvo (pseudo-hipoaldosteronismo) possam ser responsáveis. O diagnóstico é fundamentado em parâmetros laboratoriais. A estratégia terapêutica varia de acordo com o mecanismo fisiopatológico subjacente e a etiologia, mas seu objetivo é normalizar o potássio sérico. O presente artigo relata dois casos e analisa a literatura relevante sobre o assunto.

Qualitative and quantitative analysis of bacteria from vaginitis associated with intravaginal implants in ewes following estrus synchronization / Análise qualitativa e quantitativa de bactérias da vaginite associadas com implante intravaginal em ovelhas após sincronização de estro

ABSTRACT: This study evaluated the presence of vaginitis and the bacterial load associated with different intravaginal implants in ewes. Twenty-four Dorper and crossbred ewes were allocated into three groups and received intravaginal implant containing 0.3g progesterone (CIDR(r)), 60mg MAP or sponges without progesterone (CONTROL) for six days. Then, CIDR and MAP treated-ewes received 12.5mg dinoprost and 300IU eCG. Vaginal mucus samples were collected at four times: before device insertion, at the day of its removal, 24 and 48 hours after. The samples were cultured and the colonies were counted (CFU/mL) and identified. The results obtained from the counting of CFU mL-1 were submitted to Kruskal-Wallis H test, with P<0.05 being considered significant. Before device insertion, 68.2% of the samples yielded Staphylococcus spp. and 60.0% of them were Staphylococcus aureus. After implant removal, 100% of ewes had clinical signs of vaginitis. However, the level of local infection in the CONTROL-ewes was lower (P>0.05) in comparison with MAP and CIDR-treated ewes. During the occurrence of vaginitis, the predominant isolates belonged to the coliform group, mainly Escherichia coli (72.7%). Such infection was not determined by the members of the vaginal microbiota that were present before implant insertion and normal microbiota was restored between 24 to 48 hours after insert removal.

RESUMO: Este estudo avaliou a presença de vaginite e contagem bacteriana associada ao uso de diferentes dipositivos intravaginais em ovelhas. Vinte e quatro fêmeas Dorper e mestiças foram alocadas em três grupos e receberam implante intravaginal contendo 0,3g de progesterona (CIDR(r)), 60mg de acetato de medroxiprogesterona (MAP) ou esponjas sem progesterona (CONTROLE) por seis dias. Posteriormente, as ovelhas tratadas com CIDR e MAP receberam 12,5mg de dinoprost e 300 UI de eCG. Amostras do muco vaginal foram coletadas em quatro momentos: antes da inserção do dispositivo, no dia de sua retirada, 24 e 48 horas após. As amostras foram cultivadas e as colônias foram contadas (UFC mL-1) e identificadas. Os resultados obtidos da contagem das UFC mL-1 foram submetidos ao teste do qui-quadrado, com P<0,05 sendo considerado significativo. Antes da inserção do dispositivo, 68,2% das amostras continham Staphylococcus spp., sendo 60,0% delas Staphylococcus aureus. Após a remoção do implante, 100% das ovelhas apresentaram sinais clínicos de vaginite. Entretanto, o grau de infecção local nas ovelhas do grupo CONTROLE foi menor (P>0.05), em comparação com as ovelhas recebendo CIDR e MAP. Durante a ocorrência da vaginite, os isolados predominantes pertenciam ao grupo dos coliformes, principalmente Escherichia coli (72,7%). Tal infecção não foi determinada pelos membros da microbiota vaginal, que estavam presentes antes da inserção dos dispositivos, e a microbiota normal foi reestabelecida entre 24 e 48 horas após sua remoção.

Evaluation of antihyperglycaemic activity of Calotropis procera leaves extract on streptozotocin-induced diabetes in Wistar rats

Calotropis procera (Aiton) W.T.Aiton,Apocynaceae, popularly known as "algodão-de-seda", is a wild African bush, rich in bioactive substances that determine the medicinal potential of this species. Diabetes mellitus is a disease that affects about 10% of the population. This study aimed to evaluate the antihyperglycaemic activity of the hydroalcoholic extract of the leaves of C. procera of occurrence in coast of Pernambuco, Brazil. The hydroalcholic extract of the leaves of C. procera (300 and 600 mg/kg/day), vehicle, insulin (6U, s.c.) or metformin (500 mg/ kg/day) were administered orally to streptozotocin-induced diabetic rats (n = 7/group) for four weeks. Changes in body weight, food and water intake, biochemical markers, fasting glucose levels and oral glucose tolerance test were evaluated. The results showed that the C. procera dried extract (300 and 600 mg/kg) reduced significantly the level of blood glucose throughout the evaluation period and improved metabolic status of the animals and ameliorate the oral tolerance glucose test. The phytochemical screening revealed and quantified the presence of phenolic compounds and flavonoids in a percentage of 29.1 and 2.9%, respectively. Thus, we conclude that the extract of the leaves of C. procera has antihyperglycemic activity.

Acute toxicity and laxative activity of Aloe ferox resin

Aloe ferox Mill., Xanthorrhoeaceae, resin is the solid residue obtained by evaporating the latex that drains from the leaves transversally cut. Aloe ferox has been used in folk medicine as anti-inflammatory, immunostimulant, anti-bacterial, anti-fungal, antitumor, laxative and to heal wounds and burns. The effects of the oral administration of A. ferox resin (10, 25, 50, 100 and 200 mg/kg) were evaluated on intestinal transit in mice and its acute toxicity (5.0 g/kg) in Wistar rats. The hydroxyanthracene derivatives present in the resin were expressed as aloin, identified by thin layer chromatography and quantified by spectrophotometry. The aloin (Rf 0.35) was identified and the percentage of hydroxyanthracene derivates expressed as aloin was 33.5%. A. ferox resin extract (50, 100 and 200 mg/kg) increased the gastrointestinal motility at a 30 min interval at 93.5, 91.8 and 93.8%, respectively, when compared to control group (46.5%). A single oral dose of the A. ferox resin extract did not induce signs of toxicity or death. Thus, the results demonstrate that A. ferox has laxative activity and that it is nontoxic, since LD50 could not be estimated and it is possibly higher than 5.0 g/kg.

Health related quality of life of chronic patients with immune system diseases: a pilot study / Qualidade de vida relacionada com a saúde de doentes crónicos com patologias do sistema imune: estudo piloto / Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes crónicos con enfermedades del sistema inmune: estudio piloto

Health related quality of life (HRQL) and survival are two important outcome measures in chronic diseases. This study aimed to compared HRQL in patients with different chronic diseases of immune system and normative data from the general Portuguese Population. It was selected 103 out-patients, by convenience, to complete SF-36v2. The lowest scores were found among measures for general health (41.0), vitality (47.5), bodily pain (51.0), mental health (56.4); women, except for role-physical, and patients with auto-immune diseases have had the worse scores on all assessed dimension of subjective health, when compared with normative data. Highest scores were obtained in the following scales: physical functioning (69.1), social functioning (66.9), role-emotional (64.9). Living with chronic immune disease have impact on HRQL and it can be expected that the Portuguese version of SF-36v2 provide valid and reliable HRQL data.

A qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) e sobrevivência são dois desfechos importantes nas doenças crónicas. Este estudo objetivou comparar a QVRS de pacientes com diferentes patologias crónicas do sistema imune e com os dados normativos da população Portuguesa. Foram seleccionados 103 pacientes para a amostra por conveniência, para completar o SF-32v2. As pontuações mais baixas foram encontradas entre as medidas para a saúde geral (41,0), vitalidade (47,5), dor (51,0) e saúde mental (56,4); as mulheres, exceto na função física, e os doentes com doenças autoimunes obtiveram piores escores em todas as dimensões, quando comparados com os dados normativos. Os escores mais altos foram obtidos nas dimensões: função física (69,1), funcionamento social (66,9) e função emocional (64,9). Viver com doenças crónicas imunológicas apresenta impacto sobre a QVRS e a versão Portuguesa do SF-36v2 fornece dados válidos e confiáveis na mensuração da QdV destes doentes.

Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y la supervivencia son dos resultados importantes en las enfermedades crónicas. El objetivo de este estudio fue comparar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con diferentes patologías del sistema inmunológico y los datos normativos de la población portuguesa. 103 pacientes fueron seleccionados al acaso para completar el cuestionario SF-32v2. Las más bajas mensuras se encuentran entre las medidas de salud en general (41,0), vitalidad (47,5), dolor (51,0) y salud mental (56,4) que las mujeres en la función física y los pacientes con enfermedades autoinmunes también obtuvieron peores puntuaciones, en todas las dimensiones en comparación con los datos normativos. Las puntuaciones más altas se obtuvieron en las dimensiones: función física (69,1), funcionamiento social (66,9), función emocional (64,9). Vivir con enfermedades crónicas inmunológicas ten un impacto en la CVRS y la versión portuguesa del cuestionario SF 36v2 aporta datos válidos y confiables para medir la CdV de estos pacientes.

Histórias de vida sobre o fenômeno depressivo / Life stories on depressive phenomenon

OBJETIVO: Avaliar a importância do processo narrativo na descrição dos significados envolvidos no fenômeno depressivo. MÉTODOS: A população pesquisada compreendeu 324 pacientes, que procuraram os serviços clínicos e psicológicos no Posto de Saúde Auta Alves Ferreira, na cidade de Aparecida e no Hospital Municipal de Santa Cruz, localizados no interior da Paraíba, tendo como motivo da consulta sofrimento e/ou dor psíquica. Desses, foi composta uma amostra de 159 pacientes, incluindo adolescentes e adultos, de ambos os sexos. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista narrativa. A análise das entrevistas seguiu o procedimento delineado por Schutz. RESULTADOS: As narrativas proporcionam a oportunidade ímpar de rever conceitos, discutir histórias de vida e ouvir posicionamentos no (re)contar episódios relativos à depressão. CONCLUSÃO: As narrativas constituem-se em fator determinante no considerar, por meio da palavra, os conflitos inerentes à tentativa de uma escuta comprometida à vivência da depressão.

OBJETIVOS: To evaluate the importance of a descriptive narrative process of the meanings involved in a depressive phenomenon. METHODS: The research population consisted of 324 patients, who attended the Posto de Saúde Auta Alves Ferreira, in the city of Aparecida and Hospital Municipal de Santa Cruz, located in the central area of the Paraiba State, for clinical and psychological health care. The main reason for consultation was suffering and/or psychological pain. A sample of 159 patients was taken, including male and female adolescents and adults. Data were collected through a narrative interview. Shutz' procedure was used for information analysis. RESULTS: The obtained data offered the opportunity to review concepts, to discuss life history, and to listen to narrative positioning episodes of manifested depression. CONCLUSION: The narratives were considered to be a determinant factor to consider inherent conflicts of a compromised listening to the depression living.

Brazilian air traffic controllers exhibit excessive sleepiness / Controladores de tráfego aéreo brasileiros apresentam sonolência excessiva

Abstract ­ Excessive sleepiness (ES) is an increased tendency to initiate involuntary sleep for naps at inappropriate times. Objective: The objective of this study was to assess ES in air traffic controllers (ATCo). Methods: 45 flight protection professionals were evaluated, comprising 30 ATCo, subdivided into ATCo with ten or more years in the profession (ATCo≥10, n=15) and ATCo with less than ten years in the profession (ATCo<10, n=15) and 15 aeronautical information services operators (AIS), subdivided into AIS with ten years or more in the profession (AIS≥10, n=8) and AIS with less than ten years in the profession (AIS<10, n=7), who were included as the control group. The Epworth Sleepiness Scale and Maintenance of Wakefulness Test were used for evaluating subjective and objective excessive sleepiness. Kruskal-Wallis was used for ES and Mann-Whitney for sleep latency (SL), collection time in minutes (mins), and expressed as Median (Minimum-Maximum), p<0.05. Results: ATCo≥10 12 (6-14) mins and ATCo<10 10 (1-15) mins showed greater sleepiness compared to CONTROL1 7 (3-8) mins and CONTROL2 6 (4-6) mins, p=0.001*. A total of 77.27% of the ATCo and 16.67% of the AIS had an SL of less than 20 minutes. The ATCo presented an SL of 16.59 (3.25-40), lower than that of the AIS of 31.71 (10.63-40) mins, p<0.05*. Conclusion: Brazilian air traffic controllers exhibit excessive sleepiness.

Resumo ­ A sonolência excessiva (SE) é a uma tendência aumentada de se iniciar o sono por cochilos involuntários em momentos inapropriados. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar SE em controladores de trafego aéreo (CTA). Métodos: Foram avaliados 45 profissionais de proteção ao voo, sendo 30 CTA, subdivididos em CTA com dez ou mais anos na profissão (CTA≥10, n=15) e CTA com menos de dez anos na profissão (CTA<10, n=15) e 15 operadores de serviços de informações aeronáuticas (AIS), subdivididos em AIS com dez anos ou mais na profissão (AIS≥10, n=8) e AIS com menos de dez anos na profissão (AIS<10, n=7). A Escala de Sonolência de Epworth e o Teste de Manutenção da Vigília foram empregados para avaliação subjetiva e objetiva de sonolência excessiva. Utilizou-se: Kruskal-Wallis para os dados de SE e Mann-Whitney para a latência de sono. Tempo coletado em minutos (mins). Todos os dados foram expressos em mediana (mínimo-máximo), p<0,05). Resultados: CTA≥10 12 (6-14) mins e CTA<10 10 (1-15) mins apresentaram um aumento de sonolência, quando comparados ao CONTROLE1 7 (3-8) mins e ao CONTROLE2 6 (4-6) mins, p=0,001*. 77,27% dos CTA e 16,67% dos AIS apresentaram latência de sono abaixo de 20 minutos. Os CTA apresentaram uma latência de sono de 16,59 (3,25-40) mins abaixo dos AIS 31,71(10,63-40), p<0,05*. Conclusão: Controladores de tráfego aéreo apresentam sonolência excessiva

Transmission electron microscopy studies of the vestibulocochlear nerve in chronic diabetic rats / Estudios de microscopía electrónica de transmisión del nervio vestibulococlear en ratas diabéticas crónicas

It is widely described in the literature that diabetic patients present hearing impairment. Despite the histological alterations of the internal ear structures in these patients as well as in experimental models of diabetes, to the best of our knowledge, an histological evaluation of the vestibulocochlear nerve have not been performed. In the present study, ultrastructural alterations are described and compared between a spinal nerves and a cranial nerve in rats with chronic induced diabetes. Male Wistar rats (n = 12), fed with standard diet from the animal care facility at 42 days of age were used. Induced diabetic animals (n=6) were fasted for 12 hours prior to being injected intraperitoneally with streptozotocin (STZ - 60mg/kg) in a single dose. Control animals (n=6) received (0.01 mol/l citrate buffer, pH 4.5) vehicle alone. Ten weeks after STZ injection the animals were perfused intracardially with Karnovsky solution. Right and left vestibulocochlear nerves were dissected and histologically processed for epoxy resin embedding. Samples were imaged with the transmission electron microscope. Large myelinated fibers with morphological signs of axonal atrophy in the vestibulocochlear nerves were readily observed. These results suggest that chronic STZ-induced diabetes in rats caused alterations in the myelinated fibers and Schwann cells, compatible to the classic diabetes signs and symptoms. Morphological alterations of the vestibulocochlear nerve in diabetes is described for the first time and contributes information for a better understanding of why there are changes in hearing observed in diabetic patients.

Se ha descrito ampliamente en la literatura que los pacientes diabéticos presentan discapacidad auditiva. En estos pacientes, a pesar de las alteraciones histológicas de las estructuras del oído interno, así como en modelos experimentales de diabetes, que mejoran nuestro conocimiento, la evaluación histológica del nervio vestibulococlear no ha sido realizada. Se describen y comparan las alteraciones ultraestructurales entre un nervio espinal y uno craneal en ratas con diabetes crónica inducida. Fueron utilizadas 12 ratas Wistar machos, de 42 días de edad, alimentadas con dieta estándar. Los animales diabéticos inducidos (n = 6) se mantuvieron en ayuno por 12 horas antes de ser inyectados por vía intraperitoneal con estreptozotocina (STZ - 60mg/kg) en una sola dosis. Los animales control (n = 6) sólo recibieron inyección de 0.01 mol/l buffer, citrato pH 4,5. Diez semanas después de la inyección de STZ, los animales fueron perfundidos intracardiacamente con solución de Karnovsky. Los nervios vestibulococlear derecho e izquierdo fueron disecados y procesados histológicamente para ser incluidos en resina epoxy. Las muestras fueron estudiadas con microscopio electrónico de transmisión. Fueron observadas fácilmente, grandes fibras mielinizadas con signos morfológicos de atrofia axonal en los nervios vestibulococlear. Estos resultados sugieren que la diabetes crónica inducida por STZ en ratas causó alteraciones en las fibras mielínicas y células del neurilema, compatible, con los signos y síntomas clásicos de la diabetes. Alteraciones morfológicas del nervio vestibulococlear en la diabetes son descritas por primera vez, lo que aporta información para una mejor comprensión de por qué hay cambios en la audición en los pacientes diabéticos.

Ecocardiografia de equinos Puro Sangue Árabe após exercício de enduro de diferentes intensidades / Echocardiography in Arabian horses after endurance exercise of different intensities

A ecocardiografia é um método não invasivo e adequado para a avaliação das alterações cardíacas em equinos, identificando assim aqueles animais que apresentaram melhor adaptação e condicionamento ao exercício a que foram submetidos. O objetivo deste estudo foi verificar por meio de exames ecocardiográficos em modo-M e bidimensional os índices funcionais cardíacos de 15 equinos Puro Sangue Árabe, sendo nove machos e seis fêmeas, com idade variando de seis a 12 anos, submetidos a diferentes intensidades de exercício prolongado de enduro. Para tanto, foram divididos em três grupos, sendo que quatro animais percorreram 30km (GI), seis animais percorreram 90km (GII) e cinco animais percorreram 120km (GIII). As avaliações ocorreram antes do início de cada prova, sendo considerado o momento zero (M0) e 30 minutos após percorrerem o último anel da correspondente prova, caracterizando o momento final (Mf). Diante do tratamento estatístico, não se verificaram diferenças significantes entre os índices obtidos no M0 e Mf do GI. De outra forma, no GII para VS, FC, VEs e VEd, assim como no GIII para VS, FC, VEs, VEd e SIVd, observou-se diferença estatística. Portanto, em equinos de enduro a ecocardiografia revelou que o exercício físico permitiu o estabelecimento de índices funcionais cardíacos próprios, de acordo com a intensidade do exercício imposto.

Echocardiography is a noninvasive and accurate evaluation of cardiac abnormalities in horses, thereby determining those animals that show better adaptation to exercise and conditioning to which they were submitted. The aim of this study was to verify by echocardiographic M-mode and two-dimensional cardiac functional indices of 15 purebred Arabian horses, nine males and six females, ranging in age from 6 to 12 years, subjected to different intensities prolonged endurance exercise. Thus, both groups were divided into three, in which four animals traveled 30km (GI), six animals traveled 90km (GII) and five animals traveled 120km (GIII). Assessments occurred before the start of each test and was considered the time zero (M0); 30 minutes after running through the last ring of the race characterized the final moment (Mf). Before the treatment there were no statistically significant differences between the indexes obtained in the M0 and Mf of GI. Otherwise, it was observed statistical difference in GII for stroke volume, heart rate, left ventricular internal diameter in diastole and systole, and in GIII for stroke volume, heart rate, left ventricular internal diameter in diastole and systole and interventricular septal thickness in diastole. So endurance horses echocardiography revealed that the exercise enabled the assessment of cardiac functional indexes according to the intensity of the exercise tax.

Air traffic control activity increases attention capacity in air traffic controllers / Atividade de controle de tráfego aéreo aumenta a capacidade de atenção em controladores de vôo

Abstract. Air traffic controllers simultaneously develop complex and multiple tasks in the course of their activities. In this context, concern is raised over the high level of attention needed by these professionals which can ultimately be affected by stress and fatigue. Objectives: The objective of this study was to assess attention level in air traffic controllers (ATCo). Methods: 45 flight protection professionals were evaluated, comprising 30 ATCo, subdivided into ATCo with ten or more years in the profession (ATCo³10, n=15) and ATCo with less than ten years in the profession (ATCo <10, n=15) and 15 aeronautical information services operators (AIS), subdivided into AIS with ten years or more in the profession (AIS³10, n=8) and AIS with less than ten years in the profession (AIS <10, n=7), who were included as the control group. The digit symbol, d2 (the individual marks the letter d on a specific form containing 14 lines with 47 letters in each, maintaining focus on letter d followed by two dashes), forward digit span, backward digit span and PASAT (paced auditory serial addition test) attention tests were used. Kruskal-Wallis was used and data expressed as Median (Minimum and Maximum) with p<0.05. Results: The ATCo³10 presented greater focus of attention, sustained attention, mental manipulation and resistance to interference capacity compared to the AIS³10. Comparison of ATCo³10 to the AIS<10 showed they presented only greater resistance to interference, and when compared to the ATCo<10 presented lower focus. Conclusions: The air traffic control activity after ten years may be associated with a high level of attention.

Resumo. Os controladores de tráfego aéreo (CTA) desenvolvem em suas atividades tarefas complexas e múltiplas simultaneamente. Nesse contexto, surge a preocupação com a necessidade de um maior nível de atenção desses profissionais que pode ser afetada pelo estresse e fadiga. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de atenção em controladores de tráfego aéreo (CTA). Métodos: Foram avaliados 45 profissionais de proteção ao vôo, sendo 30 CTA, subdivididos em CTA com dez ou mais anos na profissão (CTA³10, n=15) e CTA com menos de dez anos na profissão (CTA<10, n=15) e 15 operadores de serviços de informações aeronáuticas (AIS), subdivididos em AIS com dez anos ou mais na profissão (AIS³10, n=8) e AIS com menos de dez anos na profissão (AIS<10, n=7). Foram utilizados os testes de atenção digit symbol, d2 (o indivíduo deve marcar a letra d em um formulário específico, contendo 14 linhas com 47 letras cada, mantendo sempre o foco na letra d que aparece acompanhada de dois traços), span de dígitos em ordem direta e inversa e teste de dependência auditiva para adição em série (PASAT). Foi utilizado o Kruskal-Wallis e os dados expressos em mediana (mínimo e máximo), p<0,05. Resultados: Os CTA³10 apresentaram maior foco de atenção, manutenção do foco, capacidade de manipulação mental e resistência à interferência, quando comparados aos AIS³10, mas quando comparados aos AIS<10 apresentaram somente maior resistência à interferência e quando comparados aos CTA<10, menor foco. Conclusões: A atividade de controle de tráfego aéreo após dez anos pode apresentar um alto nível de atenção.

Diabetic peripheral neuropathies: a morphometric overview / Neuropatías diabéticas periféricas: una visión general morfométrica

Diabetes is now considered one of the main threats to human health in the 21st century and many researchers are dedicated to investigate the physiopathology of the disease, with further insights on the managements of its major complications. Since understanding the pathophysiology of the major complications of diabetes and their underlying processes is mandatory, experimental models of the disease may be useful as they allow the recognition of the early mechanisms involved in the long-term complications of diabetes. Peripheral nerve involvement is highly frequent in diabetes mellitus and it has been documented that one third of diabetic patients have peripheral neuropathy. The true prevalence is not known and reports vary from 10 percent to 90 percent in diabetic patients, depending on the criteria and methods used to define neuropathy. In this review, the most common experimental models of diabetes are presented and the pathological findings on major peripheral nerves are discussed. Also, the insights brought by morphometry to the diabetic neuropathy research are highlighted.

La diabetes es considerada hoy una de las principales amenazas para la salud humana en el siglo 21 y muchos investigadores se dedican a investigar la fisiopatología de la enfermedad, con otras visiones sobre el manejo de sus principales complicaciones. Dado que la comprensión de la fisiopatología de las principales complicaciones de la diabetes y sus procesos subyacentes es obligatorio, modelos experimentales de la enfermedad pueden ser útiles ya que permiten el reconocimiento de los primeros mecanismos implicados en las complicaciones a largo plazo de la diabetes. El compromiso de los nervios periféricos es muy frecuente en la diabetes mellitus y se ha documentado que un tercio de los pacientes diabéticos tiene neuropatía periférica. La prevalencia es desconocida y los informes varían de 10 por ciento a 90 por ciento en los pacientes diabéticos, en función de los criterios y métodos utilizados para definir la neuropatía. En esta revisión, se presentan los modelos experimentales más comunes de diabetes y se discuten los hallazgos patológicos en los principales nervios periféricos. Además, se destacan las visiones presentadas por la morfometría de la investigación la neuropatía diabética.

Acute tryptophan administration impairs cortical spreading depression propagation in REM sleep deprived and non-deprived adult rats

The enhanced availability of tryptophan in the brain, as a consequence of exogenous tryptophan administration, can increase neuronal serotonin synthesis and this can interfere with brain function. REM sleep deprivation (D) constitutes another external factor that can change brain excitability, facilitating, in some cases, the manifestation of neurological diseases like epilepsy. Here we used cortical spreading depression (CSD) as a neurophysiological parameter to investigate the effects of a single L-tryptophan intraperitoneal injection combined or not with 72h D-condition (water-tank technique) in rats. A 1h baseline CSD-recording was performed under urethane+chloralose (1g/kg + 40mg/kg) anesthesia and revealed increased CSD propagation velocities in D rats, as compared with non-deprived (ND), or pseudo-deprived (Pseudo) controls. After the baseline CSD recording, L-tryptophan was immediately injected (125 mg/kg ip, dissolved in water at pH about 3) and this was followed by a significant decrease of CSD propagation velocities, as compared to the baseline values in the same animals of the Pseudo, ND and D condition. In an additional control group (ND rats injected with the vehicle), no CSD propagation change was seen. Our findings indicate an important acute antagonistic influence of tryptophan on CSD propagation, which is not affected by REM sleep deprivation. We suggest that this tryptophan effect may be due to a serotonin-mediated action, probably caused by increased serotonin synthesis as a consequence of enhanced tryptophan availability in the brain.

Comparação do parâmetro motor de crianças com paralisia cerebral: aplicação da escala gmfm versus entrevista com os pais / Comparison of motor parameter of children with cerebral palsy: aplication of gmfm scale versus parents's interview

A criança com paralisia cerebral (PC) estará envolvida com uma gama de profissionais, e normalmente os pais são os mediadores entre a criança e a equipe, alem de auxiliá-la e orientá-la no ambiente familiar. Dessa forma, a aproximação entre os pais e a reabilitação é imprescindível, e devem caminhar juntas; para tanto, os profissionais de saúde precisam conhecer como é a criança em casa e o tipo de influência que os pais exercem sobre ela, e os pais precisam saber o real potencial neuro-sensório-motor de seu filho. Este trabalho teve o intuito de comparar as reais concepções motoras da criança, a partir da aplicação de uma escala de mensuração motora, a Gross Motor Function Measure (GMFM), e da expressão dos pais captada per entrevistas semi-estruturadas, para que a criança seja trabalhada de maneira equivalente em locais diferentes, potencializando a sua melhora global. Esse segmento consistiu de 10 crianças com PC, de todos os tipos, com idades entre 3 e 12 anos. Todas as avaliações foram filmadas e as entrevistas, gravadas. Observamos que 70% dos pais subestimaram o potencial motor da criança. Muitos pais tem grande interesse em relação ao tema proposto, embora justifiquem o resultado obtido pela falta de tempo e excesso de trabalho.

The child with cerebral palsy will be involved in a range of professionals, and normally the parents are the mediators between the child and the team as well as provide assistance and orientation related to family atmosphere. The approach between parents and rehabilitation team is significant and must go on together, so that the health professionals know how the child is at home and the type of influence the parents cause on the child, and the parents know the real neuro-sensorio-motor potential of their child. This study compared the real motor concept of the child by the Gross Motor Function Measure (GMFM) and the parent's expression from semi- structured interviews, so the child can be worked in the same way in different places, giving potential in his global improvement. We evaluated 10 children with all types of cerebral palsy, with age between 3 and 12 years old. All the evaluations and interviews were registered. We observed that 70% of the parents subestimated the motor potential of their child. Many parents have a great interest in this proposed study, but a lot of them justified this result by the lack of time and excessive work.

Aspectos moleculares da transmissäo sináptica / Molecular aspects of synaptic transmission

O Sistema Nervoso Central produz o nosso estado consciente mediante um contínuo fluxo de informaçöes e armazenamento de memórias ao longo da vida, a partir de diferentes estímulos externos. Ao mesmo tempo, controla a concentraçäo dos nossos fluidos internos e o trabalho de músculos e glândulas. A transmissäo sináptica é o processo básico de toda esta atividade. Bilhöes de neurônios se comunicam entre si via milhares de sinapses, e cada sinapse, por sua vez, é uma estrutura regulada independentemente. A partir desta complexidade, em lugar de caos, surge uma singular ordem na informaçäo processada pelo cérebro. A secreçäo de neurotransmissores na zona ativa da sinapse é o evento primário da comunicaçäo interneuronal. Este processo é regulado por um tráfego de membranas altamente orquestrado dentro do terminal pré-sináptico. Os neurotransmissores säo armazenados em vesículas sinápticas. A despolarizaçäo de um terminal nervoso por um potencial de açäo resulta na abertura de canais de cálcio, operados por voltagem. O influxo do Ca²+ resultante deflagra a exocitose, que é uma rápida fusäo de vesículas com a membrana plasmática, liberando neurotransmissores para a fenda sináptica. A exocitose envolve a junçäo de proteínas intrínsecas das membranas plasmáticas, vesicular e pré-sináptica, mediante proteínas específicas de ancoragem e fusäo na zona ativa (SNARE). Em seguida à liberaçäo, as membranas das vesículas säo rapidamente reincorporadas via endocitose e recicladas dentro do terminal sináptico. O terminal é, portanto, uma unidade autônoma que contém todos os elementos requeridos para a exocitose das vesículas, as proteínas responsáveis pela biossíntese do neurotransmissor e recaptaçäo das vesículas. Uma vez liberado, o neurotransmissor difunde através da fenda sináptica e interage com proteínas receptoras na membrana do neurônio pós-sináptico produzindo, em uma fraçäo de milissegundo, uma permeabilidade intensa e temporária aos íons Na+ e K+, provocando a despolarizaçäo total de cerca de 100 mV desde um potencial de repouso em torno de -60mV. Isto gera um potencial de açäo que se difunde ao longo da membrana do neurônio pós-sináptico, podendo alcançar o seu próprio terminal e deflagrar novo movimento de Ca²+ para o citosol, gerando um novo potencial. Várias proteínas dentro do terminal pós-sináptico estäo envolvidas neste processo.

Misturador eterodino para detecçäo direcional de sinais doppler ultra-sônicos / Heterodine-mixer for directional detection of ultrasound doppler

A análise das componentes de fluxo direto e reverso presents no sinal Doppler é de grande importância no diagnóstico vascular. Este trabalho relata o desenvolvimento de uma placa com circuito misturador heterodino para detecção do fluxo sangüíneo direcional, a partir dos sinais em fase e quadrantura de um velocímetro Doppler. O circuito misturador possui uma única saída onde as componentes de fluxo direto e reverso do sinal Doppler situam-se em torno de uma freqüência portadora (freqüência heterodina) escolhida pelo usuário.

The analysis of the direct and reverse components of Doppler signals is important in vascular diagnosis. This work reports the development of a heterodyne-mixer circuit board of a microcomputer system for directional blood velocity measurement, based on quadrature demodulated outputs of a commercial Doppler unit. The mixer circuit has only one output with direct and reverse flow components located around a carrier heterodyne frequency chosen by the user

Avaliaçäo técnica de um simulador mecânico pulmonar / Technical evaluation of a mechanical pulmonary simulator

Simuladores Mecânicos Pulmonares (SMP) são equipamentos necessários para verificar o funcionamento de ventiladores pulmonares. Este trabalho descreve a avaliação técnica de um SMP fabricado pela empresa Medishield. UK. Foram realizadas aferições dos valores das complacências e resistências pneumáticas do simulador além de ensaios de leitura do manômetro e do mostrador de volume. Os resultados mostram que este simulador não é adequado para ensaios segundo normas técnicas, porém pode ser utilizado com cautela para realizar procedimentos de manutenção preventiva de ventiladores.

Abstract - Mechanical Lung Simulators (MLS) are necessary to verify the operation of pulmonary ventilators. This work describes the technical evaluation of a MLS manufactured by Medishield, UK. The pneumatic resistances and compliances supplied with the equipment were checked, in addition to reading tests for the manometer and the volume display. The results showed that this simulator is not adequate for tests according to technical standards but it can be used with caution to perform preventive maintenance procedures in pulmonary venti !ators

Traumatismo duodenal / Duodenal trauma

Em dois casos de ferimentos duodenais os autores relatam a utilizaçäo de um tratamento alternativo baseado na descompressäo duodenal seletiva e desvio da secreçäo biliopancreática. É importante ressaltar que este tipo de tratamento deve ser utilizado apenas em ferimentos duodenais graves quando näo é possível a simples sutura. O vazamento pela anastomose tem risco de morbidade e mortalidade elevados pelo grande volume da secreçäo gastrobiliopancreática, altamente proteolítica e a pressäo intraluminal aumentada em virtude do mecanismo de alça fechada a qual o duodeno é submetido. Nos casos tratados com este método foi obtido sucesso, mesmo em frente a situaçöes agravantes, como deiscência da parede abdominal e sepse, ficando cada paciente com jejunostomia temporária, fechadas após o 3§ mês pós-operatório